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Técnica que consiste en la
eliminación del tejido esfacelado o
necrótico de una herida o úlcera por
medios quirúrgicos o médicos.
Este tejido actúa como una barrera
mecánica que impide la aproximación
de los bordes de la herida y favorece el ambiente
propicio para el desarrollo de microorganismos e
infección por lo que amerita su
remoción en la gran mayoría de los
casos y promover el adecuado proceso de
reparación cutánea.
El tejido necrótico está
compuesto por proteínas tales como
colágeno, fibrina y elastina, además
de otras células y cuerpos bacterianos que
constituyen una costra dura y deshidratada de color
oscuro. El tejido esfacelado o desvitalizado tiene
una composición similar, pero con mayor
cantidad de fibrina y humedad, es una capa viscosa
de color amarillo o blanquecino que se suelta con
facilidad.
TIPOS
DE DEBRIDAMIENTO
DEBRIDAMIENTO
QUIRÚRGICO:
Procedimiento de elección en heridas
infectadas o con alto riesgo de infección,
en preparación para injerto, úlceras
tipo 3 y 4, quemaduras tipo B y pié
diabético grado II a IV.
Técnica: El esfacelo o tejido
necrótico se elimina con bisturí o
tijeras. Este procedimiento se puede realizar en
Pabellón quirúrgico o en la sala.
Ventaja:
Método rápido y efectivo que se
puede realizar aunque la herida esté
infectada.
Desventajas:
Es semiselectivo.
Al realizarlo se destruyen vasos
sanguíneos sanos.
Es doloroso.
Tiene riesgo de infección por ser un
procedimiento invasivo.
Tiene riesgo de sangramiento o hemorragias, por
lo que requiere ser realizado con prudencia.
DEBRIDAMIENTO
MÉDICO:
Se utiliza en presencia de tejido esfacelado o
necrótico en heridas.
Puede ser:
Mecánico
Enzimático
Autolítico
DEBRIDAMIENTO
MÉCANICO:
Consiste en
la colocación de una gasa húmeda en
la herida luego de la limpieza de esta y permitir
que se adhiera al tejido esfacelado o
necrótico, se retira después de 24
horas.
Ventaja:
Actúa en un corto plazo.
Desventajas:
Es doloroso.
Es incómodo para el paciente.
No es selectivo, ya que elimina tanto el tejido
esfacelado o necrótico como el de
granulación.
Debridamiento lento.
DEBRIDAMIENTO
ENZIMÁTICO:
Consiste
en la aplicación de pomadas que contiene
enzimas proteolíticas o agentes
desnaturantes sobre el tejido necrótico o
esfacelado. La aplicación se puede repetir
varias veces en el día, dependiendo del
preparado
Ventajas:
Comienza a debridar en corto plazo.
Se puede utilizar en heridas infectadas.
No causa dolor.
Es selectivo cuando se elige el producto
adecuado.
Desventajas:
Los productos enzimáticos se inactivan
en presencia de sales de metales pesados y
productos químicos.
Requieren un ambiente óptimo adecuado
para su acción ( tº, humedad y PH).
Requiere repetidas aplicaciones durante el
día.
Algunos preparados pueden dañar el
tejido de
granulación.
DEBRIDAMIENTO
AUTOLÍTICO:
Consiste en
colocar un apósito interactivo o bioactivo
sobre la herida o úlcera, previo lavado de
esta. La presencia de estos apósitos permite
que el organismo sea capaz de eliminar el tejido
esfacelado o necrótico a través de
los siguientes mecanismos:
La autodigestión.
La activación de las enzimas
proteolíticas del organismo.
Ventajas:
Es indoloro.
Activa un proceso natural.
Es selectivo.
Es cómodo para el paciente.
Desventajas:
No se recomienda usar en heridas
infectadas.
No empieza a actuar de inmediato.
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