Para efectos de la valoración, la enfermera debe recopilar ciertos antecedentes consultando a la madre y por intermedio del examen físico del menor y de las mamas de la madre.
| Identificación y antecedentes del niño |
| Nombre |
Debe consultarse por el nombre y apellidos del niño |
| Edad actual del niño |
Debe ser calculada a partir de la fecha de nacimiento |
| Edad de alta de la maternidad |
Debe ser calculada a partir de la fecha de nacimiento y fecha de alta de la maternidad. Se requiere dependiendo el motivo de consulta. |
| Antropometría del niño |
Implica peso, talla, perímetro craneano y, peso de alta y peso actual. Estos datos son importantes debido a que se requiere su comparación con los datos que se obtengan en este control, para de esta manera evaluar la evolución del peso que el niño ha tenido entre controles. |
| Diagnósticos del periodo de RN |
Los tipos de diagnósticos factibles de encontrar son: Recién Nacido de Término Pequeño para la Edad Gestacional (RNT PEG) o Recién Nacido de Pretérmino Adecuado a la Edad Gestacional (RNPT AEG), Hiperbilirrubinemia, etc. |
| Asistencia a la consulta EPAS RN |
Se registra si el niño asistió o no a la consulta EPAS RN, lo que implica redirigir la intervención. |
| Referencia por la cual llegó a la consulta |
Se deja registrado si llegó derivada desde el Pediatra o desde la consulta EPAS RN o desde otro lugar, o si consultó espontáneamente. |
| Evolución del peso |
A lo largo de todos los controles incluido el periodo de RN, junto con la alimentación que recibió en cada uno de ellos. Destaca el cálculo del incremento de peso diario que presenta el niño. |
| Antecedentes de alimentación actual |
Tipo de alimentación actual que recibe el niño, frecuencia, horarios, duración de las mamadas y alimentación complementaria. |
| Hábitos de eliminación e higiene |
Implica consultar cuantas veces al día se le cambia los pañales al RN. Cuántas de esas veces se encuentra deposición o sólo orina en el pañal. También es necesario contar con las características que presenta la orina y deposiciones del niño. Este dato contribuye a identificar indicadores de alimentación efectivos y estado de salud del niño. |
| Hábitos de actividad y reposo |
Se requiere consultar por la calidad y cantidad de horas que el niño duerme. Esto es un indicador de salud del niño. |
| Antecedentes familiares de salud |
Se requiere identificar enfermedades que puedan ser hereditarias como la displasia de caderas para tenerla en cuenta como un factor condicionante básico, así como pesquisar la presencia de enfermedades de tipo crónica en la familia. |
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| Identificación de los padres |
| Nombre |
Nombre de pila y apellidos de ambos padres |
| Edad |
Edad actual de ambos padres |
| Estudios |
Implica nivel básico, medio, completo o incompleto, educación técnico profesional, educación superior. |
| Actividad |
Ocupación u oficio de ambos padres. |
| Domicilio y teléfono |
Es útil para efectos de ubicar a la familia para realizar visita domiciliaria, seguimiento telefónico o para confirmar citaciones previo a los controles. |
| Previsión |
Previsión de salud (Isapre o Fonasa A, B, C ó D) |
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| Examen físico del niño |
| Estado general del niño. |
Implica identificar las características del niño en cuanto a actividad, calidad del llanto, etc. |
| Hidratación y coloración de piel y mucosas |
Valorar la hidratación del niño a través de la observación de la piel, las características de la fontanela anterior y el signo de "pliegue", así como observar la coloración de piel y mucosas para detectar por ejemplo presencia de ictericia. |
| Valoración de la succión |
Para efectuar esta evaluación se debe observar las características de la succión del niño dentro de las cuales se destacan: coordinación, vigorosidad y funcionalidad. |
| Otros antecedentes relevantes |
Datos que mediante la observación o referencia de la madre sea importante registrar con respecto al estado del niño(a). |
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| Examen de mamas de la madre |
| Características generales de la mama |
Se observa el tamaño, color, temperatura e indemnidad de la mama. |
| Características de la areola. |
Se observa la simetría, color y estado de la areola. |
| Características del pezón |
Implica valorar el tamaño, protrución, color e indemnidad del pezón. |
| Producción de leche. |
Se valora la cantidad de leche a través de la palpación del tejido circundante que nos dará alguna idea del llene de las mamas, así como la salida de la leche luego del masaje y la extracción manual. |
| Tipo de reflejo eyectolácteo. |
Se valora la fuerza con que se eyecta la leche fuera de la mama. |
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Se evalúa mediante la observación directa de la técnica de amamantamiento utilizada por la madre y si es necesario, se educa en la técnica de amamantamiento correcto.
