Factores de Riesgo

Escala del Dolor

Valoración

Evolución de la Herida

 

VALORACIÓN


En el manejo de la herida es fundamental realizar, previo a la curación una valoración, que permitirá planificar los cuidados de acuerdo a las características y optimizar su adecuada evolución.



ENTRE LOS ANTECEDENTES GENERALES DEL PACIENTE, SE DEBEN CONSIDERAR:


Identificación del paciente.
 Nombre completo.
 Sexo.
 Edad.
 Estado nutricional.
 Antecedentes mórbidos.
 Diagnóstico.
 Alergias.
 Causa de la herida.







DESDE EL PUNTO DE VISTA LOCAL-VALORACIÓN DE LA HERIDA

 Ubicación anatómica de la herida
 Aspecto de la herida: color ( eritematoso, granulatorio, esfacelado, necrótico), diámetro, compromiso del tejido
 Presencia de tejido granulatorio, esfacelado y/o necrótico.
 Presencia de exudado: cantidad y calidad.
 Características de la piel circundante.
 Presencia de edema.
 Dolor.
Vías de evacuación cercana a la herida






PARÁMETROS A CONSIDERAR


Diámetro:
Expresada en cm. de ancho, puede ser:

 0-1 cm.
 > 1 - 3 cm.
 > 3 - 6 cm.
 > 6 cm.


Características de la piel circundante:

 sana
 eritematosa
 descamativa
 macerada


Características del tejido:

necrótico o esfacelado
 granulatorio


Compromiso del tejido:

 Sin perdida de epidermis.
 Pérdida parcial de epidermis y/o dermis.
 Pérdida téjido subcutáneo hasta fascia.
 Pérdidad total de la piel con exposicón de estructura interna.


Calidad del exudado que produce la herida, ya sea secreción:

serosa
 turbia
 purulenta


Edema:
Medido a través de la presión dactilar:

 Edema + : < 0,3 cm
 Edema ++ : 0,3 - 0,5 cm.
 Edema +++: > 0,5 cm.


Coloración:
Color o aspecto que presenta la herida que puede ser:

 eritematosa
 granulatorio,
 esfacelado
 necrótico


Cantidad del exudado que produce la herida:

 escaso: 1 - 5 cc.
 moderado: 5 - 10 cc.
 abundante: > 10 cc.


Magnitud del dolor local:
Evaluado según escala de valores númericos.


La correcta valoración, considerando los parámetros descritos permite categorizar la herida y de acuerdo a esta planificar su curación, vale decir solución antiséptica, insumos, tipos de coberturas a utilizar y periodicidad del procedimiento.

Posteriormente se debe evaluar periódicamente su condición y de acuerdo a cada valoración replanificar los cuidados locales de la herida.