Para efectos de la valoración, la enfermera debe recopilar ciertos antecedentes consultando a la madre, a través de la lectura del "carné de alta" del RN, que normalmente se entrega en la maternidad a los padres del menor, y por intermedio del examen físico del RN y de las mamas de la madre.

Antecedentes a recopilar:
Antecedentes del Recién Nacido
Antecedentes de la madre y del padre
Antecedentes socioeconómicos
Otros antecedentes
Antecedentes relevantes de salud y alimentación

Exámenes a realizar:
Examen físico del recién nacido
Examen de mamas de la madre

Antecedentes del Recién Nacido.
Nombre	Debe consultarse fundamentalmente por el o los nombres de pila. En el carné de alta suele señalarse sólo los apellidos
Edad actual del niño	Debe ser calculada a partir de la fecha de nacimiento.
Fecha de alta	Información requerida para calcular la edad de alta y el tiempo transcurrido hasta el control actual para efectos del cálculo de incremento de peso posterior.
Edad de alta de la maternidad	Debe ser calculada a partir de la fecha de alta y fecha de nacimiento.
Antropometría del RN	Implica peso, talla, perímetro craneano de nacimiento y, peso de alta y peso actual. Estos datos son importantes debido a que se requiere su comparación con los datos que se obtengan en este control, para de esta manera evaluar la evolución del peso que el niño ha tenido desde el nacimiento hasta el control actual.
Diagnósticos de egreso del periodo de RN.	Los tipos de diagnósticos factibles de encontrar son: Recién Nacido de Término Adecuado a la Edad Gestacional (RNT AEG) o Recién Nacido de Pretérmino Pequeño para la Edad Gestacional (RNPT PEG), etc.
Grupo sanguíneo y factor Rh de la madre y del RN.	Permite identificar factores de riesgo de incompatibilidad de grupo o factor Rh, que pueden manifestarse en una hiperbilirrubinemia.

Antecedentes de la madre y del padre
Nombre	Nombre de pila y apellidos de ambos padres
Edad	Edad actual de ambos padres
Estudios	Implica nivel básico, medio, completo o incompleto, educación técnico profesional, educación superior.
Actividad	Ocupación u oficio actual de ambos padres.
Rut	Sólo el Rut de la madre. Permite ubicar la ficha.
Domicilio y teléfono	Es útil para efectos de ubicar a la familia para realizar visita domiciliaria, seguimiento telefónico o para confirmar citaciones previo a los controles.
Previsión	Previsión de salud (Isapre o Fonasa A, B, C, D)

Antecedentes socioeconómicos Estos antecedentes son necesarios para identificar al grupo familiar del niño, las redes de apoyo con que cuenta la familia del RN, además de determinar si los recursos económicos que poseen les permite dar los cuidados mínimos para el RN. Se requiere identificar:
Tipo de unión de los padres	El tipo de unión puede ser legal, convivientes o sin unión.
Número de hermanos del RN	Implica consultar además la edad y sexo de los hermanos.
Otras personas del grupo familiar que vivan en la misma casa que el niño.	Este dato es útil especialmente cuando en el hogar del RN viven tíos, abuelos, etc.
Número de integrantes del grupo familiar.	Interesa conocer el número total de personas que conviven con el RN independiente de los lazos familiares, ejemplo allegados.
Satisfacción de necesidades básicas a través de los ingresos percibidos.	Implica consultar si el nivel total de ingresos económicos que percibe el grupo familiar permite cubrir BIEN, REGULAR o MAL las necesidades básicas, desde la perspectiva de los padres.
Tipo de vivienda.	Se consulta si viven en "CASA" o "DEPARTAMENTO", si es propia, arrendada o si paga o no, dividendo, además del tipo de construcción, que puede ser SÓLIDA o de MATERIAL LIGERO. Esta información permite identificar datos del micro ambiente donde vive el niño y la estabilidad económica de la familia.
Religión.	El tipo de religión que profesa la familia aporta datos sobre la red de apoyo con que cuentan.

Otros antecedentes Los siguientes antecedentes a consultar, son de utilidad para el fomento de la lactancia materna y para favorecer y/u orientar la relación padres - hijos.
Apego	Si la madre señala que no hubo "Apego" se debe consultar la causa.
Asistencia de padre al parto	El hecho del que padre asista al parto favorece la relación familiar y el establecimiento del vínculo padres-hijos.
Antecedentes de lactancia materna anterior.	Se consulta si la madre amamantó o no, anteriormente a otro hijo, por cuanto tiempo y si se suspendió la lactancia, debe consultar el motivo. Esto se requiere para identificar factores que facilitan o ponen en riesgo la lactancia.
Tipo de parto	El identificar el tipo de parto permite pesquisar factores que pueden favorecer o dificultar el cuidado del RN.
Score de IRA	El establecer el Score Ira del menor permite dirigir la intervención hacia la prevención de enfermedades respiratorias y promover la identificación de signos de gravedad, así como hacer evidente a los padres el riesgo que presenta su hijo de desarrollar una enfermedad respiratoria. Para aplicar Score IRA, se usa el Instructivo para factores de riesgo de morir por neumonia.

Antecedentes relevantes de salud y alimentación
Hábitos de eliminación e higiene	Implica consultar cuantas veces al día se le cambia los pañales al RN. Cuántas de esas veces se encuentra deposición o sólo orina en el pañal. También es necesario contar con las características que presenta la orina y deposiciones del niño. Este dato contribuye a identificar indicadores de alimentación efectivos y estado de salud del niño.
Hábitos de sueño	Se requiere consultar por la calidad y cantidad de horas que el niño duerme. Esto es un indicador de salud del niño.
Hábitos de alimentación	Implica consultar por la alimentación que recibe el niño tanto en calidad, cantidad y frecuencia.
Antecedentes familiares de salud	Se requiere identificar enfermedades que puedan ser hereditarias como la displasia de caderas para tenerla en cuenta como un factor condicionante básico, así como pesquisar la presencia de enfermedades de tipo crónica en la familia.

Examen físico del recién nacido Este examen implica la revisión física del niño, identificar las características normales propias del RN y alguna alteración, así como realizar la valoración antropométrica (peso, talla y perímetro craneano). Para mayor información respecto al tipo de examen y procedimientos a desarrollar, revise el Software educativo en formato CD Rom "Valoración integral del RN" de Arratia, A. y Caballero, E. año 2000 o revise la publicación en web "Examen Físico del Recién Nacido" del Dr. Alvaro González M. y Dr. Patricio Ventura-Juncá T.
Estado general del niño.	Implica identificar las características del niño en cuanto a actividad, calidad del llanto, etc.
Hidratación y coloración de piel y mucosas.	Valorar la hidratación del niño a través de la observación de la piel, las características de la fontanela anterior y el signo de "pliegue", así como observar la coloración de piel y mucosas para detectar por ejemplo presencia de ictericia.
Morfología y tamaño de las fontanelas anterior y posterior.	La valoración de las fontanelas es muy importante ya que permite determinar la hidratación del niño. La fontanela posterior se palpa siguiendo la sutura sagital hacia el occipucio.
Evaluación del rojo pupilar.	Se evalúa con oftalmoscopio y al observar la pupila ésta debe verse roja. Este examen es importante para la prevención de patologías como la catarata congénita.
Características de las cavidades oral, auditivas y nasales.	Se valoran para identificar indemnidad de piel y mucosas, presencia de hongos en el caso de la cavidad oral.
Tipo de succión.	Implica evaluar la calidad y característica de la succión del niño, si es funcional o disfuncional.
Auscultación pulmonar.	Se requiere valorar el murmullo pulmonar del niño y descartar ruidos agregados para identificar presencia de alguna alteración respiratoria.
Palpación abdominal.	Valorar volumen, forma y tamaño del abdomen, en el RN debe ser globuloso, fácil de deprimir.
Características del cordón umbilical.	Se observan características del cordón en cuanto a color, higiene, olor y etapa en que se encuentra.
Características de los genitales.	Implica la revisión de ellos en cuanto a forma, tamaño, color presencia de malformaciones, estado higiénico, ubicación y permeabilidad del ano.
Evaluación de caderas.	Se realiza a través del examen Ortolani – Barlow y la limitación en la abducción. Apoyan la pesquisa precoz de la displasia del desarrollo de la cadera.
Características de las extremidades superiores e inferiores.	Se evalúa forma, simetría, movilidad, tono, coloración, temperatura, pulsos e integridad de la piel, así como la presencia de signos de vacuna BCG en el brazo izquierdo.
Evaluación de reflejos arcaicos.	La presencia y normalidad de estos reflejos da cuenta de la indemnidad del sistema nervioso central.

Examen de mamas de la madre
Características generales de la mama.	Se observa el tamaño, color, temperatura e indemnidad de la mama.
Características de la areola.	Se observa la simetría, color y estado de la areola.
Características del pezón	Implica valorar el tamaño, protrución, color e indemnidad del pezón.
Producción de leche.	Se valora la cantidad de leche a través de la palpación del tejido circundante que nos dará alguna idea del llene de las mamas, así como la salida de la leche luego del masaje y la extracción manual.
Tipo de reflejo eyectolácteo.	Se valora la fuerza con que se eyecta la leche fuera de la mama.
Número de mamadas en 24 horas.	Se considera como óptimo para el período de recién nacido, un mínimo de 8 a 12 mamadas en 24 horas.