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Adaptacion
a la vida extrauterina
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Riesgos
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En
el desarrollo físico surgen algunos riesgos
relacionados con su inmadurez como son la ictericia
fisiológica, una alteración de la
termorregulación, Para el niño es
más fácil perder calor que el adulto,
por que tiene menor cantidad de tejido graso debajo
de la piel.
La posibilidad de
adquirir una infección producto de la
presencia de un sistema inmunitario inexperto o por
la ausencia de lactancia materna.
En el desarrollo
afectivo y social uno de los principales riesgos de
la etapa es una inadecuada vinculación
padres e hijo que ejercerá efectos duraderos
en su relación futura.
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Acciones
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Para
minimizar los riesgos de la adaptación es
preciso asegurar un adecuado control de embarazo y
atención profesional del parto.
En los primeros
minutos de vida ocurren una serie de cambios
funcionales muy complejos de todos los
órganos y sistemas que permiten la
adaptación del recién nacido de la
vida intrauterina a la extrauterina. Uno de los
métodos que se usa universalmente para
evaluar este ajuste inmediato a la vida es el
sistema de puntuación de Apgar. Se
realiza inmediatamente después del parto, al
minuto y a los cinco minutos de vida.
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Es
vital en los primeros 30 minutos consolidar el
proceso de familiarización y
vinculación con la formación del
apego de los padres con su hijo, permitiendo el
contacto inmediato de ellos y la entrada del padre
al parto; el establecer oportunidades de mayor
vinculación, logra disminuir la
situación de dolor y estrés a que se
somete la madre partiendo de ahí con la
formación indisoluble de la familia.
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La
primera semana de vida será crucial para
determinar la adaptación del Recién
Nacido. Es necesario mantener un ambiente seguro y
tranquilo para el niño, esto implica una
habitación a temperatura constante, entre 16
y 20 grados Celsius, con luz natural, evitando
corrientes de aire.
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El
control de salud se debe realizar dentro de los
diez primeros días de vida, donde se pesa,
mide y evalúa mediante un examen
físico general y segmentario, que incluye la
valoración de los reflejos, su madurez y la
relación padres e hijo. En este control se
indican vitaminas A, C y D en dosis diaria hasta
los seis meses y se refuerza la educación de
los padres sobre la alimentación,
estimulación y los cuidados del niño.
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Algunos
cuidados esenciales para evitar infecciones
respiratorias agudas son:
No
exponer al niño a cambios bruscos de
temperatura, tapar la nariz al salir a un
ambiente más frío. Evitar
exponer al niño a ambientes contaminados
(humo de cigarro o smog). Tratar
de no asistir con el niño a lugares
cerrados o con mucha gente y evitar si puede,
que el niño esté en contacto con
personas resfriadas. En
lo posible procurar que el niño duerma
solo en su cuna.
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Cuando
el niño esté en condiciones, se
puede sacar a pasear, evitando exponerlo
directamente al sol o frío (utilizando
gorro o sombrero). Procurar
un ambiente tranquilo, sin demasiados ruidos
como radio o televisión a volumen
demasiado alto, pero no exento de ellos. Evitar
los animales domésticos como perros o
gatos dentro de la casa. Mantener
limpio el ambiente que rodea al niño y
libre de insectos. La
ropa del niño debe de ser suave,
fundamentalmente de algodón, que facilite
la ventilación, suelta para favorecer el
movimiento. No
conviene abrigar en exceso al niño, se
recomienda agregar una prenda más de ropa
de la que usan los padres. En el hogar, la
cantidad de ropa que usa el niño se
determina por la temperatura de la casa. Los
niños deben usar gorro cuando salen, para
evitar enfriamiento. En verano, es fácil
que pueda quemarse la piel del niño
cuando se expone al sol. Para evitar esto debe
permanecer en la sombra y usar ropa ligera.
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Algunos
signos de alertas que obligan a consultar con
urgencia a un especialista son:
El
sangramiento del cordón
umbilical
- La presencia
de fiebre o de hipotermia
- La flacidez o
llanto débil
- Los cambios
de color (palidez, cianosis (color azulado), o
ictericia.
- La dificultad
para alimentarse al pecho o por
biberón
- Dos o menos
evacuaciones urinarias por
día
- Vomito o
llanto constantes
- Ausencia de
deposiciones con distensión
abdominal
- Pérdida
de peso mayor al 10% del peso de nacimiento en
los primeros días.
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Alimentación
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Riesgos
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Otro
factor de riesgo esta dado por el retraso en la
instalación de la lactancia. Es frecuente
observar en el una baja de peso respecto al peso de
nacimiento los primeros días de vida, no
superior al 10 % del mismo, recuperándose el
peso de nacimiento alrededor de la primera semana.
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Acciones
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El
neonato no requiere agua , jugos o agua hervida con
azúcar o hierbas, ya que estas disminuyen la
absorción de nutrientes de la leche materna,
el intestino además no esta preparado para
recibir alimentos distinto a la leche materna o
leches artificiales maternizadas.
La leche materna
cubre todos los requerimiento hídricos del
recién nacido.
Estimular la
lactancia materna.
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Respiración
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Riesgos
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Los
recién nacidos respiran por la nariz en
forma obligatoria los primeros meses de vida, como
su nariz es pequeña es normal que emitan un
ruido como ronquido, esto es normal e ira
desapareciendo en la medida que se complete el
desarrollo de la vía aérea superior.
Los recién nacidos estornudan con frecuencia
por la presencia de polvo en el medio ambiente,
corresponde a una respuesta refleja y no significa
que estén resfriados.
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Acciones
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Es
necesario mantener la cavidad nasal sin
secreciones. La nariz u oídos siempre se
limpian sólo por fuera.
El aseo nasal se
realiza con un algodón mojado, en lugar de
"cotonitos", el que se introduce en las fosas
nasales con movimientos rotatorios suaves. Se
utiliza un algodón por vez y se repite las
veces que sea necesario. Si el niño tiene
mucha mucosidad nasal, puede utilizarse agua con un
poco de sal, o usar el aspirador nasal (sólo
si presenta muchas secreciones).
Mientras le da
pecho es preciso velar por mantener las fosas
nasales despejadas.
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HIGIENE
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Riesgos
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La
piel sirve de aislamiento, protección contra
infecciones, regular su temperatura corporal y
eliminar sustancias tóxicas. La presencia de
sustancias protectoras esta disminuida, por lo cual
la piel es menos resistente a la acción de
agentes irritantes, como, lana, detergentes,
perfume, sol, entre otros.
La capacidad de
la piel para eliminar sustancias tóxicas a
través del sudor también esta
disminuida.
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El
cordón umbilical es una posible entrada de
gérmenes al organismo, por lo tanto, un
cuidado adecuado de él y de la piel de
alrededor, previene posible infección del
cordón umbilical, llamada
onfálitis
Existe riesgo de
presentar dermatitis del pañal, por el
contacto prolongado de la piel con orina y
deposiciones. Esta se caracteriza por
enrojecimiento en los genitales.
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Acciones
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La
atención del recièn nacido requiere
de un cuidadoso lavado de manos que debe efectuarse
con agua corriente y jabón, enjuagando y
secando en forma cuidadosa. Debe ser realizado cada
vez que se mude al niño, antes de
alimentarlo, o de tocarlo.
Dada las
características de la piel, no sobreabrigar
al niño
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El
baño debe realizarse cada tres
días o dos veces a la semana; no es
conveniente el uso excesivo porque empleo de
jabón que debe aplicarse solo con las manos,
le reseca la piel.
- Antes del
baño se debe temperar el lugar
asegurándose de que no existan corrientes
de aire. Luego se reúne todo lo
necesario.
- Nunca
dejar solo al niño en la bañera,
ni siquiera por un instante.
- El agua
debe estar tibia, entre 35 y 37 grados, se puede
probar con su codo.
- Es
importante que el baño sea corto y
rápido para no enfriar al
niño.
No hace
falta que se le lave el pelo cada vez que lo
bañe, el cabello se mantendrá limpio,
si se lava cada tres o cuatro días. Es
recomendable no rasurarlo, pues se exponen a
pérdidas importantes de calor.
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Se
seca suavemente, procurando que los pliegues no
queden húmedos. Este momento es ideal para
jugar y estimularlo.
- Si el
niño tiene su piel seca, se puede usar
una pequeña cantidad de loción o
preferentemente ungüento sin
perfume.
- Por las
características de la piel no se
recomienda vaselina, talco, cremas, aceites
emulsionados, ni colonia.
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El ombligo debe estar seco, sin secreciones ni
olor fétido y la piel de su alrededor no
debe estar enrojecida ni caliente, todos estos
signos dan cuenta de una onfalitis. Se previene
realizando pincelaciones del cordón con
alcohol puro al 70% en cada muda, se realiza desde
el nacimiento hasta tres días después
de la caída del cordón umbilical,. Se
recomienda dejar el pañal bajo el
cordón umbilical para evitar su
contaminación con orina o
deposiciones.
Las uñas
deben cortarse en forma recta con tijeras de punta
roma. Teniendo cuidado de no hacerlo muy al ras,
para evitar infección. Esto debe realizarse,
después de la semana de vida
Se recomienda
mudar al niño cada tres o cuatro horas o
cuando esté sucio, para evitar la
irritación de la piel, generalmente
después de la alimentación por la
presencia del reflejo gastrocólico que hace
que el niño elimine deposiciones cada vez
que come.
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Reposo
- Sueño
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Riesgos
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En
los primeros días de vida el sueño es
superficial, se puede ver al niño parpadear,
quejarse, mover sus manitos, presentar movimientos
de sobresalto, los que son absolutamente normales y
no tiene relación con que éste
soñando o se asuste.
El ciclo de
sueño y actividad es individual para cada
niño. Es importante reconocer los signos de
comunicación de su hijo y su ritmo
sueño-vigilia.
Al principio el
bebe no distingue entre el día y la noche.
Se despierta cada vez que tiene hambre. Duerme
alrededor de 18 a 20 horas.
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Acciones
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Si
usted guarda el mayor silencio posible mientras le
alimenta por la noche, su bebe se dará
cuenta que no siempre que toma pecho es una
ocasión para jugar. Por esto, se recomienda
que al alimentar por la noche:
- Mantener el
cuarto en penumbra.
- Cambiar el
pañal rápidamente.
- Volver a
acostar al bebe apenas termina de alimentarle y
eliminar gases.
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Debe dormir en un lugar seguro y confortable, la
posición más recomendable es de lado
o de espalda, evitando acostar al niño boca
abajo, ya que se ha visto asociación entre
esta posición al dormir y la
aparición de apnea.
Evitar abrigarlo
en exceso al dormir y cobijarlo preferentemente con
mantas o cobertores de algodón.
Lo normal es que
el niño duerma la mayor parte del día
y que despierte cada tres o cuatro horas para
alimentase, de no ser así es necesario
despertarlo.
Es normal que el
niño tenga hipo, el que sucede por
contracciones del diafragma, se debe observar y por
lo general cesa espontáneamente o al cambio
de posición.
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Psicoafectividad
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Riesgos
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Un
factor que puede influir en la satisfacción
de la necesidad de seguridad tanto afectiva como
física del niño, es la falta de
compromiso de los padres por el cuidado integral
del recién nacido.
La falta de apego
lo expone a un riesgo potencial de
alteración en la formación o
mantención del vinculo relacionado con la
separación (interacción tardía
u hospitalización o falta de
estimulación).
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Acciones
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Para
asegurar el cuidado integral del niño, se
debe favorecer la formación el apego, la
interacción entre padres e hijo y la
estimulación temprana, Se debe por
tanto:
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Favorecer
ingreso del padre al parto y el contacto precoz,
idealmente dentro de los primeros 30 minutos.
Poner al niño en contacto piel a piel con
su madre inmediatamente después de
producido el nacimiento.
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Hablar,
mirar al neonato a 20 o 30 centímetros,
cantarle, tocarlo, arrullarlo, acariciarlo.
Estimular el uso de móviles y
música suave. Establecer
rutina de cuidados, horario de
alimentación, reposo y sueño, para
permitir sincronismo con el
niño.
Identificar
e interpretar las respuestas del niño,
como el llanto y movimientos, entre
otros. - Realizar
evaluación y estimulación
psicomotriz.
- Promover la
lactancia materna.
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Actividad
física
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Riesgos
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A
pesar de que el niño duerme gran parte del
tiempo, en los momentos de vigilia , especialmente
durante la alimentación, se recomiendan
realizar una serie de actividades con el
propósito de favorecer su desarrollo. El
riesgo que implica la ausencia de
estimulación se verá reflejada en la
tardanza en la adquisición de conductas
psicomotoras.
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Acciones
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Cuando
la madre lo alimenta al pecho o mamadera se
aconseja que:
- Le haga
cariño y le hable
suavemente.
- Ponga bien el
pezón o chupete en la boca del
niño, por que al tocarlo con la boca y
paladar él aprende a chupar
mejor.
- Si lo
alimenta con mamadera, haga que él la
coja con sus manos; esto lo
ayudará a encontrarlas y jugar con
ellas.
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Cuando
el niño está
despierto:
- Acuéstelo
en distintas posiciones, estimule el movimiento
de sus extremidades, háblele
permanentemente e imite sus sonidos,
cámbielo de lugar y acarícielo con
frecuencia. Fomente el contacto con todos los
miembros de su familia especialmente con los
más pequeños.
- Puede usar
también en la estimulación objetos
como móviles, cascabeles,
música.
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Cualquier
actividad que Ud. realice con su hijo como
alimentarlo, mudarlo o bañarlo, es una
instancia de estimulación.
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