GUIA DE ACTIVIDADES PRACTICAS
PASO 6: DORSO, CADERA Y REGIÓN GLUTEA.
REGIÓN DORSOLUMBAR
Esta región cuadrilátera, colocada a los lados de las procesos espinosos de las vértebras torácicas y lumbares, tiene límites: superior, un plano a nivel del vértice de la séptima cervical (prominente); inferior, un plano que va del sacro a la cresta ilíaca; lateral, el borde externo de los músculos espinales.
La piel de la región, como toda la piel del dorso, es gruesa y fija al plano profundo, especialmente en la línea media. El tejido subcutáneo es denso, con una capa grasa variable. La fascia profunda en la región dorsal es delgada y se confunde con el epimisio de los músculos subyacentes; en la región lumbar es más bien fibrosa, fuerte, dispuesta por encima de los músculos subyacentes. Los músculos de la región se disponen en cuatro planos, a saber:
I.- Un primer plano, donde se encuentran la porción inferior del trapecio y la porción medial del latísimo del dorso.
II.- El segundo plano, colocado debajo del precedente, contiene a los romboides menor y mayor; músculos delgados que van del borde espinal de la escapula a los procesos espinosos de la séptima cervical y de las cuatro primeras vértebras dorsales.
III.- En el tercer plano se ubican los serratos posterosuperior y posteroinferior, entre los cuales se extiende la fascia tóraco lumbar. El primero, oblicuo hacia abajo y afuera; y el segundo, oblicuo hacia arriba y afuera. Los músculos mencionados en los puntos precedentes corresponden a la musculatura extrínseca del dorso, asociados a movimientos de la extremidad superior o del tórax e inervados por ramas ventrales de los nervios espinales. Es necesario destacar que la aponeurosis de inserción del latísimo del dorso en la columna vertebral (procesos espinosos), la fascia toracolumbar, es una aponeurosis de inserción muy resistente, que brinda inserción además a otros músculos profundos como los serratos posteriores, el oblicuo interno y el transverso del abdomen.
IV.- Por último, el plano profundo, que contiene a la musculatura intrínseca del dorso, músculos poderosos, que mantienen la posición erguida y que son inervados por los ramos dorsales de los nervios espinales. Este plano muscular comprende a:
IV.1. - Un plano superficial, formado por el erector de la espina, con sus porciones iliocostal (lateral), el longísimo (intermedio) y el espinal (medial).FIG 01 A , FIG 01B.
IV.2.- Un plano profundo, colocado
en los canales vertebrales, donde encontramos a los músculos transversoespinales,
que de dorsal a ventral son: El semiespinoso , el multífido y los rotadores.
Las arterias de la región son pequeñas y provienen de las ramos
dorsales de las arterias intercostales y lumbares. 
Las venas siguen el mismo camino que las arterias y comunican ampliamente con
las venas posteriores de la columna. Los linfáticos superficiales drenan
en los linfonodos de la axila (los del tórax) y en los linfonodos inguinales
(los de la región lumbar). Los linfáticos profundos drenan en
los linfonodos lateroaórticos. Fig .1, Fig
.2, Fig.3
CADERA
La región de la cadera corresponde a la raíz del miembro inferior y sus límites son: por arriba, la cresta ilíaca y el ligamento inguinal; por abajo y atrás, el pliegue glúteo; por abajo y adelante, un plano que pasa por el vértice del triángulo femoral (de Scarpa). Comprende cuatro zonas, a saber: por dorsal, la región glútea; por medial, la región obturatriz; por ventral, la región inguinocrural o triángulo femoral; en el centro, la región articular. Fig. 4, Fig.5
REGIÓN GLUTEA
La región glútea, prominente y extensa, ocupa la parte posterior de la cadera; irregularmente cuadrilátera, queda enmarcada por la cresta ilíaca, el pliegue glúteo, la columna sacrococcígea y por una línea extendida entre la espina ilíaca ánterosuperior y el pliegue glúteo. La piel de la región es gruesa, flexible y distensible, con pelos y abundantes glándulas sebáceas. El tejido celular subcutáneo presenta abundante grasa. Los vasos superficiales son de calibre pequeño. La fascia profunda es firme, especialmente el la zona lateral de la región, formando tabiques que separan a los músculos subyacentes. Los músculos de la región se disponen en tres planos:
I.- Un plano superficial, donde se encuentra el glúteo mayos (máximo), músculo cuadrilátero, grueso, de 4 centímetros de espesor, formado por una serie de gruesos fascículos, yuxtapuestos y paralelos, que se extienden entre la cara posterior de la pelvis hasta la parte superior del fémur. Fig. 6
II.- Un plano medio, con el glúteo medio, músculo ancho que
rebasa por arriba y ventral al glúteo mayor (máximo), extendido entre
la cresta ilíaca y la fosa ilíaca externa (entre las líneas
glúteas anterior y posterior) hasta la cara externa del trocánter
mayor; entre estos dos músculos
se encuentra una capa de tejido celuloadiposo que comunica con la región
isquioanal. Fig.7
III.- Un plano profundo que contiene a músculos pelvitrocantéreos, que ordenados de proximal a distal son: el glúteo menor (mínimo), músculo en abanico que desde de la fosa ilíaca externa (por delante de la línea glútea anterior) va al borde anterior del trocánter mayor (entre el hueso y el tendón, bolsa del glúteo menor); el piriforme, músculo triangular que desde la cara anterior del sacro pasa por la escotadura isquiatica (ciática) mayor para insertarse en el borde superior del trocánter mayor; el gémino superior, que va de la espina isquiática y se une al tendón del obturador interno para terminar en la cara medial del trocánter mayor; el obturador interno, que desde la superficie interna de la membrana obturatriz y la pared pélvica aledaña pasa por la escotadura isquiática menor hacia la cara interna del trocánter mayor; el gémino inferior, extendido entre el isquion y el tendón del obturador interno; el cuadrado femoral, extendido transversalmente entre el isquion y la cresta intertrocantérea, músculo que cubre al tendón del obturador externo, tendón que se fija en la fosa trocantérea. Fig. 8, Fig.9
En este plano muscular profundo,
el piriforme constituye un hito anatómico clave para identificar los
elementos neurovasculares profundos de la región glútea. Así,
el borde superior de su parte media se corresponde con la emergencia de los
vasos y nervio glúteo superior; el borde inferior se corresponde con
la emergencia del nervio isquiatico (ciático), el nervio cutáneo posterior
del muslo y los vasos y nervio glúteo inferior.
Medial a este punto aparecen fugazmente en la región la arteria y el
nervio pudendo. Los linfáticos superficiales de la región glútea
drenan en los linfonodos inguinales. Los linfáticos profundos acompañan
a los vasos sanguíneos drenando en los linfonodos ilíacos.
Fig. 10